Arthrose du coude
Diagnostic et traitement de l'arthrose du coude : symptômes, imagerie et options chirurgicales incluant l'arthroscopie à Nice.
Définition
L'arthrose du coude est une pathologie dégénérative caractérisée par l'usure progressive du cartilage articulaire recouvrant les surfaces de l'humérus distal, de la tête radiale et de l'olécrane. Cette détérioration entraîne des frottements osseux, des douleurs et une perte de mobilité.
Relativement rare comparée à l'arthrose du genou ou de la hanche, elle touche principalement les travailleurs manuels (mouvements répétitifs, port de charges), les sportifs (tennis, musculation) et les personnes ayant eu des traumatismes antérieurs du coude.
Des ostéophytes (excroissances osseuses) se forment autour de l'articulation et peuvent comprimer les structures nerveuses voisines, notamment le nerf ulnaire, provoquant des fourmillements dans les doigts.
Diagnostic
Les symptômes sont discrets au début et s'intensifient progressivement avec l'évolution de l'arthrose.
Symptômes
- Douleur au coude lors des mouvements quotidiens, d'aggravation progressive
- Raideur articulaire : perte progressive de l'extension et/ou de la flexion
- Fourmillements dans le 4e et le 5e doigt (compression du nerf ulnaire par les ostéophytes)
- Craquements et crépitations à la mobilisation
- Blocages articulaires liés à la présence de corps étrangers intra-articulaires
Signes cliniques
- Limitation des amplitudes articulaires en flexion et/ou extension
- Crépitations palpables lors de la mobilisation passive
- Gonflement articulaire (épanchement) dans les formes évoluées
- Diminution de la force de préhension
Examens complémentaires
L'imagerie confirme le diagnostic et évalue la sévérité de l'atteinte pour orienter le traitement.
Traitement
Le traitement conservateur est proposé en première intention pour les stades précoces et modérés.
- Repos et adaptation des activités : éviter les mouvements répétitifs et le port de charges
- Traitement médicamenteux : anti-inflammatoires non stéroïdiens et antalgiques
- Infiltrations de corticoïdes pour soulager les poussées inflammatoires
- Infiltrations d'acide hyaluronique (viscosupplémentation)
- Kinésithérapie : maintien de la mobilité articulaire et renforcement musculaire
- Port d'une attelle de repos en période de poussée
La chirurgie est envisagée lorsque les douleurs deviennent invalidantes malgré le traitement conservateur.
- Débridement arthroscopique : nettoyage articulaire, ablation des ostéophytes, extraction des corps étrangers, libération du nerf ulnaire si nécessaire
- Chirurgie mini-invasive avec récupération plus rapide qu'une intervention à ciel ouvert
- Prothèse totale du coude : réservée aux cas d'arthrose très avancée et invalidante, en dernier recours
- Rééducation post-opératoire essentielle pour éviter la raideur résiduelle