Ténodèse / Ténotomie du long biceps
Ténodèse et ténotomie du tendon du long biceps : indication, technique chirurgicale et résultats à Nice.
Indication
Le tendon du long biceps est une source fréquente de douleurs à l'épaule. Il peut être le siège d'une tendinopathie chronique (inflammation, subluxation hors de sa gouttière) ou présenter une lésion partielle, souvent associée à une pathologie de la coiffe des rotateurs.
La chirurgie est indiquée lorsque les douleurs liées au tendon du long biceps persistent malgré le traitement conservateur, ou lorsqu'une lésion du biceps est découverte lors d'une arthroscopie pour une autre pathologie (réparation de coiffe, acromioplastie).
Deux techniques sont utilisées : la ténotomie (section simple du tendon, geste rapide sans fixation) et la ténodèse (section suivie d'une réinsertion du tendon sur l'humérus). La ténodèse est privilégiée chez les patients jeunes, actifs et soucieux de l'esthétique du bras pour éviter le signe de Popeye.
Préparation à l'opération
Le geste sur le biceps est souvent réalisé dans le cadre d'une chirurgie plus large de l'épaule.
Traitement chirurgical
Les deux techniques peuvent être réalisées sous arthroscopie, souvent en association avec un autre geste chirurgical (réparation de coiffe, acromioplastie).
Environ 10 à 15 minutes pour le geste isolé (plus long si associé à une réparation de coiffe)
Anesthésie locorégionale (bloc interscalénique)
Ambulatoire (retour à domicile le jour même)
Résultats attendus
Les deux techniques donnent d'excellents résultats sur la douleur avec un taux de satisfaction supérieur à 90 %. La douleur antérieure de l'épaule est nettement améliorée ou supprimée dans la grande majorité des cas.
La ténotomie est plus rapide et sans immobilisation post-opératoire, mais expose davantage au risque de « signe de Popeye » (déformation esthétique du bras) et de crampes. La ténodèse réduit ce risque, au prix d'une fixation osseuse et d'une rééducation souvent un peu plus longue.